Chronická endometritida: tichý zánět dělohy, který může bránit otěhotnění

Mnoho žen, které ke mně přicházejí, má za sebou roky snažení, někdy i IVF – a stále nemají odpověď na otázku proč.

Jedním z méně známých faktorů, který může v některých případech hrát roli, je chronická endometritida.

Je to stav, o kterém mnoho žen nikdy neslyšelo – a přitom může ovlivnit prostředí děložní sliznice, tedy místo, kde se embryo potřebuje bezpečně uhnízdit.

Co je chronická endometritida

Chronická endometritida je dlouhodobý, nízkoúrovňový zánět děložní sliznice (endometria).

Děložní sliznice je tkáň, která se každý cyklus připravuje na přijetí embrya. Aby k tomu mohlo dojít, musí být:

Pokud se v této tkáni dlouhodobě udržuje zánětlivá reakce, může být prostředí pro implantaci embrya méně příznivé.

Chronická endometritida se liší od akutního zánětu tím, že:

• probíhá velmi tiše
• může trvat dlouhou dobu
• často nezpůsobuje bolest ani výrazné příznaky

Proto mnoho žen vůbec netuší, že by něco takového mohlo existovat.

Proč se o chronické endometritidě začalo více mluvit až v posledních letech

V posledních letech se toto téma dostalo více do pozornosti výzkumu zejména u žen, které mají:

• opakované neúspěšné IVF
• opakované potraty
• nebo dlouhodobou „nevysvětlenou“ neplodnost

Některé studie ukazují, že u části těchto žen lze známky chronické endometritidy najít poměrně často.

Je ale důležité říct jednu věc velmi jasně:

chronická endometritida není univerzální vysvětlení všech problémů s plodností.

Je to jeden z možných faktorů, který však může hrát roli.

Proč může chronická endometritida zůstat roky nepovšimnutá

Jedním z důvodů, proč o ní mnoho žen nikdy neslyšelo, je to, že ji není snadné odhalit.

Chronická endometritida totiž často:

• nemá žádné výrazné příznaky
• není vidět na běžném ultrazvuku
• a běžné gynekologické kontroly ji nemusí zachytit

Mnoho žen se o tomto tématu dozví až ve chvíli, kdy začnou hledat odpovědi po opakovaném neúspěchu.

Jaké mohou být příznaky

Paradoxně – velmi často žádné.

U některých žen se ale mohou objevit například:

• špinění mezi menstruacemi
• silnější nebo bolestivější menstruace
• dlouhodobé výtoky
• opakované záněty v oblasti pánve
• dlouhodobé neprokázání těhotenství
• opakované neúspěšné pokusy o implantaci embrya

Mnoho žen však žádné z těchto příznaků nemá.

Jak může chronická endometritida vzniknout

Příčin může být více.

Například:

• prodělané infekce v oblasti pánve
• bakterie z pochvy, které proniknou do děložní dutiny
• komplikace po porodu nebo po potratu
• některé gynekologické zákroky
• narušený mikrobiom dělohy

V posledních letech se stále více mluví o tom, že děloha není úplně sterilní prostředí, jak se dříve myslelo.
I zde existuje mikrobiom, který může hrát roli v jejím zdraví.

Jak se chronická endometritida diagnostikuje

Diagnostika není vždy jednoduchá.

Nejspolehlivější metodou je:

biopsie endometria – tedy odběr malého vzorku děložní sliznice, který se následně vyšetří pod mikroskopem.

Lékaři při tom hledají specifické imunitní buňky, které mohou ukazovat na chronický zánět.

Někdy se používají také:

• hysteroskopie
• mikrobiologické vyšetření

Je však pravda, že mezi odborníky stále probíhá diskuse o tom, kdy přesně má smysl toto vyšetření provádět.

Proto také můžeme zvolit alternativní diagnostické metody, které dokáží stav endometria zhodnotit. Pro mnoho žen je právě toto šetrnější a přijatelnější řešení.

Jak se chronická endometritida léčí

Pokud se vydáme klasickou západní cestou, nejčastější léčbou po potvrzení diagnózi je:

cílená antibiotická terapie.

Někdy je potřeba léčbu následně zkontrolovat dalším vyšetřením.

Zároveň se často řeší také:

• zdraví vaginálního mikrobiomu
• imunitní rovnováha v děloze
• celkový zánětlivý stav organismu

Tady už může hrát roli širší pohled na zdraví ženy – výživa, stres, regenerace a celkový stav organismu.

Příběh z praxe

Jedna z mých klientek měla za sebou dvě neúspěšné IVF.

Všechna základní vyšetření byla v pořádku.
Hormony v normě.
Spermiogram v normě.

A znovu se otevřeli možnosti otěhotnět přirozeně.

Teprve později jsme při dalším vyšetření zjistily známky chronické endometritidy, která se na běžném ultrazvuku vůbec neukázala.

Neříkám tím, že toto je příběh každé ženy.
Ale ukazuje to, jak složitý někdy může být obraz plodnosti.

Kdy má smysl o chronické endometritidě uvažovat

Ne každá žena, která se snaží o miminko, musí toto téma řešit.

Může ale být užitečné ho otevřít například v situaci, kdy:

• se opakovaně nedaří implantace po IVF
• dochází k opakovaným potratům
• nebo když se pár snaží dlouhodobě a všechny běžné testy jsou v pořádku

Nehledejme jen jednu příčinu

Jedna z věcí, které vidím ve své praxi velmi často, je to, že ženy hledají jedno jediné vysvětlení.

„Když najdu tu správnou diagnózu, všechno se vyřeší.“

Realita lidského těla je ale většinou složitější.

Plodnost je výsledkem mnoha faktorů:

• hormonální rovnováhy
• kvality vajíček a spermií
• zdraví děložní sliznice
• imunity
• nervového systému
• i psychické zátěže

Proto má často větší smysl dívat se na situaci v souvislostech než hledat jednoho „viníka“.

Co si z tohoto článku odnést

• Chronická endometritida je jeden z možných faktorů, který může ovlivnit implantaci embrya.
• Často nemá žádné výrazné příznaky.
• Má smysl o ní uvažovat zejména při opakovaném selhání implantace nebo dlouhodobé nevysvětlené neplodnosti.

Když máš pocit, že jsi už zkusila všechno

Mnoho žen, které ke mně přicházejí, říká:

„Mám pocit, že jsme už udělali úplně všechno.“

Často ale zjistíme, že problém není v tom, že by toho bylo málo.
Spíš v tom, že jednotlivé informace nikdy nikdo neposkládal dohromady.

Právě proto jsem vytvořila Fertility Audit.

Je to 90minutové setkání, kde se na Tvou situaci podíváme v souvislostech – tělo, cyklus, dosavadní léčba, psychika i celková zátěž.

Cílem není přidat další úkoly.
Cílem je udělat jasno v tom, co má smysl řešit právě teď.

Pokud cítíš, že by Ti takový rozhovor mohl pomoci, můžeš se podívat na informace o Fertility Auditu ZDE.